1.蛀牙：如果智齒已經(jīng)是蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，假如又蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。
　  2.空間不足：在青春期后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內(nèi)，向其他方向生長。可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。故萌出的時候會感到腫脹、疼痛。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。   
    3.侵犯鄰牙：患者通常不自知，而由牙醫(yī)以Ｘ光診斷得知。由于萌出的空間不足，通常智齒會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至形成蛀牙的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。
　  4.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌出，時間久了就會咬到對應(yīng)的牙齦，進(jìn)引起疼痛。
    5.智齒冠周炎：初起時智齒周圍會有腫脹疼痛，這種疼痛是鈍性的。很多人對于病情不大了解，以為上火了，自己吃一些消炎藥。有些癥狀輕微的口服消炎藥是可以控制住的。炎癥繼續(xù)發(fā)展會侵犯鄰近的咀嚼肌肉，造成張嘴困難，面部腫脹。如果沒有得到及時處理，一些全身的癥狀例如頭痛，發(fā)熱，乏力等也會出現(xiàn)。待消炎后，這種智齒都需要拔掉。
    6..頜面部間隙感染：冠周炎治療不及時可導(dǎo)致頜面部間隙感染，主要表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限、發(fā)熱、疼痛等。這種情況需要先切開排膿，待消腫后拔除。

    如果必須拔除的智齒不拔除，最終可能導(dǎo)致骨頭的破壞，發(fā)生邊緣性頜骨骨髓炎，到時就不是拔除智齒那么簡單了。當(dāng)然如果智齒的位置比較正或者完全埋伏在骨內(nèi)部而沒有任何癥狀，智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞，通過齦瓣切除能夠消除盲袋，可以考慮保留智齒，但平時一定要注意口腔衛(wèi)生。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時再考慮拔除.